Tratamientos contra el acné: las nuevas recomendaciones

En respuesta a las controversias sobre los tratamientos de referencia, los dermatólogos han actualizado sus recomendaciones terapéuticas.

El acné es casi inevitable, ya que del 90 al 100% de los adolescentes sufren, e incluso el 12% de las mujeres adultas como se a comentado en artículos anteriores.

lectura: Acné adolescente: cómo superarlo

. En diferentes etapas de la gravedad, por supuesto. Pero en sus formas más severas, esta condición de la piel causada por cambios hormonales puede marcar la vida de un individuo al dejarlo con cicatrices indelebles, sin mencionar la prueba psicológica asociada con él.

existen tratamiento para el acne efectivo,  uno mejores que otros como los puedes ver en este blog, pero las polémicas en los últimos años sobre varias moléculas de referencia han empujado a cuatro sociedades dermatológicas aprendidas.

• Cinco etapas de severidad:

• La etapa superior, aún calificada como luz , da como resultado la presencia de botones blancos o negros en menos de la mitad de la cara. El médico prescribirá inmediatamente los dos tratamientos locales, y si esto no es suficiente, propondrá agregar un tratamiento con antibióticos, ya sea local (raramente), o con mayor frecuencia, tabletas de ciclinas (excepto la minociclina).
• En el caso de acné muy leve , el tratamiento local, gel o ungüento, será suficiente. Dos moléculas para elegir: peróxido de benzoilo o retinoides (tretinoína o adapaleno). Es posible acumular ambos si la mejora a los 3 meses no es satisfactoria.
• En casos severos (granos y pústulas en toda la cara, "nódulos" raros, lesiones duras, de al menos 1 cm, redondeadas u ovales) primero se prescribirán antibióticos y ungüentos locales, pero si Si es necesario, el médico no esperará tres meses para reemplazarlo con isotretinoína.
• En el tratamiento para acne isotretinoina es el estándar de oro para el acné muy severo . Muy pocos acnes se resisten a cualquier tratamiento.

Lectura: Tipos de acné severo

En cualquier caso, la fase de "ataque" debe ir seguida de una fase de mantenimiento con productos locales.

-en contra de la gravedad del acné media (más de la mitad de la superficie de la cara infracción muchos botones debajo de la piel o "pústulas", y blancos o puntos negros botones), el tratamiento se iniciará con doméstico y / o antibióticos en tabletas. Si la eficacia no es suficiente después de tres meses, se propone la isotretinoína (Acnetrait, Contracné, Curacné, Procuta, antes conocida como Roaccutane). Duración promedio de la cura: 9 meses. Las mujeres se ven obligadas a tomar anticonceptivos durante el tratamiento.

Entre otras cosas, estas recomendaciones apuntan a acelerar el acceso a la isotretinoína para los pacientes a los que puede beneficiar. "Las personas que acuden a nosotros pidiendo isotretinoína, es excepcional. La regla es suplicar a los padres que los convenzan de que será beneficioso para el futuro del niño al evitar las cicatrices ", dice la Dra. Marie-Aleth Richard, presidenta de la Sociedad Francesa de Dermatología.

Los especialistas también insisten en tener en cuenta el sufrimiento psicológico del paciente para elegir qué tratamiento prescribir. Con la idea de que el paciente estará más motivado para seguirlo. "Uno de cada dos jóvenes no respeta su tratamiento", se lamenta el Dr. Laurence Le Cleach (Hospital Henri-Mondor, Créteil).

- la  intención - los medicamentos para el acne facial 

El aplanamiento llevado a cabo por los dermatólogos probablemente fue necesario después de varias restricciones de uso decididas por la Agencia de la droga (ANSM) en los últimos años. En junio de 2012, el uso de antibióticos minociclina fue severamente restringido después de la muerte de una mujer joven con síndrome de hipersensibilidad.

A principios de 2013, la molécula anti-acné Diane 35, asepxia etc.. (y sus genéricos), a menudo desviada a anticonceptivos, está prohibida en Francia por las autoridades sanitarias. Se reintegra por la fuerza unos meses más tarde por la Comisión Europea, pero se mantiene bajo vigilancia mejorada debido a un riesgo "raro pero importante" de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o trombosis venosa. "Se podría ofrecer a una mujer joven con acné que necesita un anticonceptivo, pero solo después de que probó una píldora de segunda generación y luego norgestimate (Cilest, no reembolsado, Ed) sin mejoría", dice el profesor Bernard Guillot , presidente del grupo de trabajo.

Mayor precaución

tratamiento para el acne con isotretinoina, mientras tanto, vio endurecerse sus condiciones de prescripción en mayo después de que dos estudios mostraron un cumplimiento insuficiente con ciertas medidas de seguridad. Esta molécula causa malformaciones fetales y abortos involuntarios importantes, y cualquier mujer que la toma se pone en anticoncepción y debe someterse a pruebas de embarazo antes, durante y después del tratamiento. A pesar de esto, todavía se informan embarazos, lamenta la ANSM, que reservó la prescripción inicial de la molécula a los dermatólogos . El tratamiento no puede prescribirse por más de un mes.

Los riesgos psiquiátricos presentados por la isotretinoína se han mediado aún más.

 "Es un problema complicado, porque en algunos casos específicos, los suicidios se han atribuido a este tratamiento, pero esto no se refleja en los estudios llevados a cabo en un gran número de personas," dice el Dr. Guillot, sin embargo, lo que confirma la necesidad de ten cuidado 

Recomendaciones publicadas por ANSM en 2009 siguen siendo válidas: a interrogar al paciente sobre posibles antecedentes de depresión, la información sobre los riesgos, aumentar la sensibilización en torno a él para mantenerlo alerta a los cambios del estado de ánimo.

Hay diferentes tratamientos para el acné disponibles, algunos más efectivos que otros. Sin embargo, ante las controversias en torno a algunos de los tratamientos de referencia, los dermatólogos han actualizado sus recomendaciones terapéuticas.